本报讯（韩松涛 全媒体记者宋一枫）医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。2025年以来，绥化市医保局聚焦精神疾病类医疗机构监管薄弱环节，构建源头自查、刚性执法、常态管控一体化治理体系。今年上半年，全市精神类医疗机构医保基金使用同比下降23.8%，自查退缴违规基金是去年的12倍，行政处罚力度是去年的5倍，基金监管质效稳步跃升。

抓实自查自纠，打好风险防控“主动仗”。针对精神病监护费、护理费违规多发隐患，市医保局分层推进整改。2025年11月，专项下发工作提示明晰收费边界，首轮自查退回违规基金87.7万元。今年2月，结合媒体曝光典型案例，集中约谈全市12家定点机构负责人，出台6大类32项自查清单，截至3月末累计退回507.7万元。4月启动自查“回头看”，通过HIS系统与医保系统数据交叉比对精准锁定疑点，截至6月末新增退回528.6万元，累计自查退缴违规基金超1100万元。

强化刚性执法，筑牢从严监管“攻坚仗”。针对精神疾病诊疗专业性强、违规行为隐蔽等监管堵点，市医保局组建医保、卫健、精神专科专家专项检查组，对基金流量大、问题线索集中的2家机构开展立案核查，追回违规基金16.4万元，作出行政处罚32.8万元。同时引入第三方机构，对全市12家定点机构开展大数据全覆盖筛查，梳理出工娱治疗、违规量表使用、不合理药物治疗等19类疑点数据28.9万条，涉嫌违规基金780.4万元。此外，编制257项诊疗违规核查指引，以专业化手段破解行业监管难题。

健全长效机制，夯实常态治理“持久仗”。市医保局推动监管从阶段性整治转向闭环常态化管控。建立“排查、整改、核验、销号”全流程机制，对69项问题建立台账，落实科室整改、医保复核、院级终审流程。督促定点机构围绕过度诊疗、分解收费等高频问题，完善内部制度34项。年初以来，累计组织集体约谈3次、专题培训及警示教育8场，覆盖1100余人次，从源头守住群众医保基金安全底线。