本报讯（韩松涛 全媒体记者宋一枫）医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。为守牢基金安全底线，规范医药机构执业秩序，落实省医保局工作部署，今年以来，全市医保部门压实主体责任、精准靶向施策，扎实推进医保基金自查自纠专项工作，整治成效显著，位居全省各统筹区前列。

据介绍，2026年上半年，全市医药机构自查自纠已返回医保基金2469.3万元，占2025年自查自纠总额的96%，进一步强化医药机构行业自律，切实筑牢民生保障防线。

我市健全四级闭环责任体系，夯实工作基础。构建“市局统筹、县区监管、机构自查、专班督导”层级工作体系，落实领导包保督导制度，班子成员下沉一线督导15次，实地核查医药机构34家，精准排查整改工作短板。实行专人专岗专职推进工作，打通工作落实堵点，并将自查自纠工作纳入各县（市、区）年度考核，以自查覆盖率、基金返还率等核心指标压实属地责任，形成层层履职、齐抓共管的良好格局。

聚焦监管难点痛点，精准靶向整治。针对精神类医疗机构违规隐蔽性强、监管难度大等问题，我市将其列为重点监管领域，抽调监管骨干和专科专家组建专项工作组精准核查。应对外地精神类医疗机构违规舆情，第一时间组织全市12家精神类定点医疗机构开展全覆盖自查，提前化解同类基金风险。结合医院、药店不同经营特点，差异化制定整改方案，分类推进整治工作。目前，综合医院返款1416.2万元、精神专科返款1032.8万元、零售药店返款20.3万元，各领域整改精准落地。此外，我市坚持宣传引导和警示震慑并举，常态化开展政策培训、警示教育和集体约谈，累计开展培训宣讲8场次、集体约谈3次，覆盖行业从业人员1100余人次，有效强化医药机构合规执业意识。

健全常态监管机制，自查提质增效。市医保局建立“日督导、周研判、月通报”工作机制，每日动态跟踪各地整改进度，常态化开展督导百余次，点对点督办自查整改进度较慢的18家机构。每周线上调度研判工作、梳理堵点难点，动态优化整治举措；每月通报工作成效、开展排名评比，累计印发通报3期，表彰先进、督促后进，营造比学赶超氛围。严格落实“排查、整改、核验、销号”全流程台账管理，实现问题整改闭环清零。

强化专班赋能攻坚，守住基金安全。我市组建两支专项督导专班，分片包干开展全域督导，聚焦薄弱机构精准帮扶指导。专班下沉一线答疑解惑，累计纠正基层自查不规范问题48项，补齐基层监管短板。依托医疗机构HIS系统，运用大数据筛查比对，精准挖掘隐性违规线索，规避人工排查疏漏问题。从严开展复核验收，对21家整改不彻底的机构开展整改“回头看”，督促所有问题整改到位、见底清零，以精准、严实、长效的监管举措，全力守护群众医保基金安全。